wrist drop

   มือชาผ่าแล้วหาย... แต่ทำไม “เท้าชาจากเบาหวาน” หมอถึงไม่ผ่า? เจาะลึกความต่างที่คนไข้ต้องรู้ "คุณหมอครับ คราวก่อนผมมาผ่าพังผืดที่ข้อมือ แผลนิดเดียวอาการชาหายเป็นปลิดทิ้งเลย... ครั้งนี้ผมเริ่มมีอาการชาที่เท้าจากเบาหวาน หมอช่วยผ่าที่เท้าให้ผมเหมือนที่ทำกับมือได้ไหมครับ จะได้หายขาดสักที?" นี่คือคำถามยอดฮิตที่หมอเก่งเจอบ่อยมากในห้องตรวจครับ เป็นความเข้าใจที่น่าเห็นใจมาก เพราะในมุมของคนไข้ อาการ “ชา” ก็คือความรู้สึกที่ไม่รับรู้เหมือนกัน ไม่ว่าจะเกิดที่มือหรือเท้า วิธีแก้ก็น่าจะเหมือนกันใช่ไหมครับ? หมออยากบอกว่า... ช้าก่อนครับ! ถึงอาการภายนอกจะดูเหมือนกัน แต่ “ต้นตอ” ของสองโรคนี้แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง เปรียบเหมือนรถสตาร์ทไม่ติด คันหนึ่งเป็นเพราะ “ไม่มีกุญแจ” แต่อีกคันเป็นเพราะ “เครื่องยนต์พัง” วิธีซ่อมจึงไม่มีทางเหมือนกันได้ครับ วันนี้หมอเก่งจะมาขยายความให้ฟังชัดๆ ทีละจุด ว่าทำไมสองอาการนี้ถึงต้องรักษาคนละแบบครับ 1. มือชาจากพังผืด (Carpal Tunnel Syndrome): ปัญหาอยู่ที่ “ทางผ่าน” ลองจินตนาการถึง “สายยางรดน้ำต้นไม้” ที่กำลังเปิดน้ำอยู่ แล้วมีก้อนหินก้อนใหญ่หล่นลงมาทับสายยางตร...

  ครบ 3 เดือนแล้ว “ข้อมือยังตก ยกไม่ขึ้น!” เส้นประสาทตายหรือยัง? ต้องผ่าตัดไหม หรือมีทางออกอื่น? สำหรับคนที่เป็นโรคข้อมือตก (Wrist Drop) การรอคอยคือสิ่งที่ทรมานที่สุดครับ... คุณอาจจะทำตามที่หมอบอกทุกอย่าง กินวิตามิน ใส่เฝือก กายภาพบำบัดอย่างเคร่งครัดมาตลอด 90 วัน แต่ตื่นเช้ามาวันนี้... มือก็ยังห้อยตกลงเหมือนเดิม ไม่มีวี่แววว่าจะกระดิกได้เลย คำถามที่ดังขึ้นในใจคือ “หรือมือฉันจะพิการถาวรแล้ว?” หมออยากบอกว่า... “อย่าเพิ่งหมดหวังครับ!” เส้นตาย 3 เดือน (3-Month Rule) ไม่ใช่วันสิ้นโลก แต่เป็น “จุดเช็กพอยท์สำคัญ” ที่เราต้องเปลี่ยนแผนการรักษาจากการ “รอ” เป็นการ “รุก” ครับ วันนี้หมอเก่งจะมาบอกทางเลือกสำหรับคนที่รอมานานเกิน 3 เดือน ว่าเราจะกู้คืนมือข้างเก่งของคุณกลับมาได้อย่างไร ทำไมต้อง “3 เดือน”? (The Critical Window) โดยปกติ เส้นประสาทจะงอกและซ่อมแซมตัวเองด้วยความเร็วประมาณ 1 มิลลิเมตรต่อวัน หรือประมาณ 3 เซนติเมตรต่อเดือน ถ้านอนทับแขนธรรมดา (Neurapraxia) มักจะหายใน 4-6 สัปดาห์ ถ้าเส้นประสาทช้ำมาก (Axonotmesis) อาจใช้เวลา 3-4 เดือน แต่ถ้าพ้น 3 เดือน แล้วยังไม่มีการขยับเลย (Zero Recove...

   มือชา vs ยกมือไม่ขึ้น? แยกให้ออกระหว่าง “พังผืดทับเส้นประสาท” และ “ข้อมือตก” ก่อนสายเกินแก้! เคยไหมครับ? ตื่นเช้ามาแล้วรู้สึกผิดปกติที่มือ... บางคนแค่ “ชา” เหมือนไฟช็อต แต่บางคนกลับ “ยกมือไม่ขึ้น” เหมือนมือไม่มีแรง... อาการที่ดูคล้ายกัน อาจมาจาก “คนละเส้น” และ “คนละโรค” กันเลยครับ! วันนี้หมอเก่งจะพามาแยกแยะ 2 อาการยอดฮิตที่คนไข้มักสับสน คือ Carpal Tunnel Syndrome (CTS) และ Wrist Drop ว่ามันต่างกันอย่างไร และแบบไหนที่ต้องรีบวิ่งมาหาหมอด่วน! 1. เส้นประสาทเจ้าปัญหา: ใครคือ "จำเลย"? ร่างกายเรามี “สายไฟ” (เส้นประสาท) หลักๆ ที่วิ่งลงมาเลี้ยงแขนและมือ 3 เส้นครับ แต่โรคนี้เกิดจากคนละเส้นกัน: พังผืดทับเส้นประสาท (CTS): เกิดจาก “เส้นประสาทมีเดียน (Median Nerve)” ที่วิ่งผ่านอุโมงค์ข้อมือ ถูกบีบรัด ข้อมือตก (Wrist Drop): เกิดจาก “เส้นประสาทเรเดียน (Radial Nerve)” ที่วิ่งอยู่ต้นแขนด้านหลัง เกิดการบาดเจ็บหรือถูกกดทับ 2. อาการแสดง: “ชา” หรือ “ตก”? จุดสังเกตที่ง่ายที่สุดคือ “ท่าทางของมือ” และ “ความรู้สึก” ครับ 🅰️ พังผืดทับเส้นประสาท (Carpal Tunnel Syndrome) อาการเด่น: เน้น...

  ตื่นมาแล้วข้อมือตก ยกไม่ขึ้น! สัญญาณเตือนจากเส้นประสาทที่คุณต้องรู้ "หมอครับ ช่วยผมด้วย! เมื่อคืนผมนอนหลับไปตื่นหนึ่ง พอเช้านี้ตื่นขึ้นมา มือข้างขวาผมมันห้อยตกลงมาแบบนี้เลยครับ พยายามจะเกร็งยกขึ้นแต่มันไม่ขยับเลย ผมเป็นอัมพาตหรือเปล่าครับหมอ?" นี่คือเหตุการณ์จริงที่คนไข้ชายวัยทำงานท่านหนึ่ง รีบวิ่งหน้าตื่นเข้ามาหาหมอที่คลินิกด้วยความตกใจสุดขีดครับ มือข้างขวาของเขาห้อยพับลงมาเหมือนคอหงส์ (Swan Neck) ไม่สามารถกระดกข้อมือหรือเหยียดนิ้วได้เลย ทั้งที่เมื่อวานยังใช้งานได้ปกติ หลังจากซักประวัติเพิ่มเติมนิดหน่อย หมอก็ถึงบางอ้อ... "เมื่อคืนมีงานเลี้ยงสังสรรค์ใช่ไหมครับ? แล้วเผลอหลับไปท่าไหนครับ?" คนไข้ชะงักไปนิดนึงแล้วตอบว่า "ใช่ครับ... ผมดื่มไปหน่อย แล้วก็นั่งหลับฟุบกับโต๊ะ เอาแขนหนุนหัวไปจนเช้าเลยครับ" หมอยิ้มให้กำลังใจแล้วบอกว่า "ใจเย็นๆ นะครับ คุณไม่ได้เป็นอัมพาตจากหลอดเลือดสมอง แต่คุณกำลังเป็นภาวะที่ฝรั่งเขาเรียกกันเล่นๆ ว่า 'Saturday Night Palsy' หรือ 'ภาวะข้อมือตกจากเส้นประสาทถูกกดทับ' ครับ" วันนี้หมออยากพาพวกเรามารู้จักกับอาการ ...